Контроль давления без лекарств. Еда.
1. ДОКАЗАНО: Снижение массы тела уменьшает артериальное давление
Каждый потерянный килограмм снижает давление на 1 мм. рт. ст.
На сегодня показано, что есть прямая взаимосвязь между массой тела и высоким артериальным давлением (так же как и прямая связь между избыточным весом/ожирением/ гипертонией). Что интересно, связь является постоянной и почти линейной, без каких-либо признаков “порога” (1).
Взаимосвязь между ожирением в молодом возрасте и изменением статуса ожирения с течением времени тесно связана с будущим риском развития гипертонии.
Если Ваш лечащий врач рекомендует Вам похудеть, следуйте простому правилу: больше двигайтесь и правильно питайтесь. Постепенно увеличивайте уровень физической активности, превышающий рекомендованные AHA (Американской кардиологической ассоциацией) 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности в неделю, снижайте количество потребляемых калорий и соблюдайте здоровую диету. Достижение и поддержание снижения веса за счет изменения поведения является сложной задачей, но возможно в течение длительных периодов соблюдения. Для тех, кто не достигает своих целей по снижению веса с помощью изменения образа жизни, можно рассмотреть фармакотерапию или минимально-инвазивные и бариатрические хирургические процедуры.
Взаимосвязь между ожирением в молодом возрасте и изменением статуса ожирения с течением времени тесно связана с будущим риском развития гипертонии.
Если Ваш лечащий врач рекомендует Вам похудеть, следуйте простому правилу: больше двигайтесь и правильно питайтесь. Постепенно увеличивайте уровень физической активности, превышающий рекомендованные AHA (Американской кардиологической ассоциацией) 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности в неделю, снижайте количество потребляемых калорий и соблюдайте здоровую диету. Достижение и поддержание снижения веса за счет изменения поведения является сложной задачей, но возможно в течение длительных периодов соблюдения. Для тех, кто не достигает своих целей по снижению веса с помощью изменения образа жизни, можно рассмотреть фармакотерапию или минимально-инвазивные и бариатрические хирургические процедуры.
2. ДОКАЗАНО: Правильное питание снижает давление
- Питание DASH снижает давление на 11 мм. рт. ст.
Соблюдайте диету, богатую фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными молочными продуктами с пониженным содержанием насыщенных (животных) жиров.
3. ДОКАЗАНО: Снижение потребления натрия снижает артериальное давление
Оптимальная цель составляет <1500 мг в день, что снижает артериальное давление на 5-6 мм рт. ст.
Во многих исследованиях потребление натрия связано с повышенным артериальным давлением и является причиной большей части возрастного повышения артериального давления. Помимо общепризнанной и важной связи потребления натрия с артериальным давлением, чрезмерное потребление натрия связано с повышенным риском инсульта и сердечно-сосудистых событий (1). Чувствительность к соли — количественный признак, при котором увеличение нагрузки натрием непропорционально повышает артериальное давление. Чувствительность к соли особенно распространена в некоторых группах людей - у афроамериканцев, пожилых людей и людей с исходно более высоким уровнем артериального давления или сопутствующими заболеваниями - такими как хроническая болезнь почек, диабет или метаболический синдром. Интересно, что чувствительность к соли выше у женщин, чем у мужчин (1).
Вы можете снизить потребления натрия с пищей, выбирая свежие продукты, при выборе продуктов использовать этикетки, где указано, что продукт содержит низкое количество натрия (выбирать продукты с маркировкой «без добавления натрия/ соли»), разумно использовать приправы и соль, отдавая предпочтение перцу при приготовлении пищи. Снизить количество соли в рационе поможет тщательный выбор еды вне дома (избегание фаст-фуда), контроль размера порции и избегание или сведение к минимуму использования соли (солонки) за столом.
Во многих исследованиях потребление натрия связано с повышенным артериальным давлением и является причиной большей части возрастного повышения артериального давления. Помимо общепризнанной и важной связи потребления натрия с артериальным давлением, чрезмерное потребление натрия связано с повышенным риском инсульта и сердечно-сосудистых событий (1). Чувствительность к соли — количественный признак, при котором увеличение нагрузки натрием непропорционально повышает артериальное давление. Чувствительность к соли особенно распространена в некоторых группах людей - у афроамериканцев, пожилых людей и людей с исходно более высоким уровнем артериального давления или сопутствующими заболеваниями - такими как хроническая болезнь почек, диабет или метаболический синдром. Интересно, что чувствительность к соли выше у женщин, чем у мужчин (1).
Вы можете снизить потребления натрия с пищей, выбирая свежие продукты, при выборе продуктов использовать этикетки, где указано, что продукт содержит низкое количество натрия (выбирать продукты с маркировкой «без добавления натрия/ соли»), разумно использовать приправы и соль, отдавая предпочтение перцу при приготовлении пищи. Снизить количество соли в рационе поможет тщательный выбор еды вне дома (избегание фаст-фуда), контроль размера порции и избегание или сведение к минимуму использования соли (солонки) за столом.
4. ДОКАЗАНО: Увеличение потребления калия снижает артериальное давление
- Оптимальная цель составляет >3500-5000 мг в день (полученных из продуктов, богатых калием), что снижает артериальное давление на 4-5 мм рт. ст.
По данным большого количества клинических исследований, уровень потребления калия обратно пропорционален артериальному давлению. Более высокий уровень калия, по-видимому, “притупляет” влияние натрия на повышение артериального давления. Аналогичным образом, эпидемиологические исследования показывают, что более низкое соотношение натрия и калия может привести к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний (2).
Оптимальные источники диетического калия включают в себя фрукты и овощи, а также нежирные молочные продукты, рыбу и мясо, орехи и соевые продукты. Четыре-пять порций фруктов и овощей обычно обеспечивают от 1500 до >3000 мг калия. Этого можно достичь с помощью диеты, такой как диета DASH - с высоким содержанием калия и низким содержанием натрия.
По данным большого количества клинических исследований, уровень потребления калия обратно пропорционален артериальному давлению. Более высокий уровень калия, по-видимому, “притупляет” влияние натрия на повышение артериального давления. Аналогичным образом, эпидемиологические исследования показывают, что более низкое соотношение натрия и калия может привести к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний (2).
Оптимальные источники диетического калия включают в себя фрукты и овощи, а также нежирные молочные продукты, рыбу и мясо, орехи и соевые продукты. Четыре-пять порций фруктов и овощей обычно обеспечивают от 1500 до >3000 мг калия. Этого можно достичь с помощью диеты, такой как диета DASH - с высоким содержанием калия и низким содержанием натрия.
5. ДОКАЗАНО: Ограничение потребления алкоголя снижает артериальное давление
У людей, употребляющих алкоголь, сокращение употребления алкоголя: у мужчин <2 порций в день, а у женщин <1 порции в день снижается артериальное давление на 4 мм рт. ст.
Список источников:
1. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines [published correction appears in Hypertension. 2018 Jun;71(6):e136-e139] [published correction appears in Hypertension. 2018 Sep;72(3):e33]. Hypertension. 2018;71(6):1269-1324. doi:10.1161/HYP.0000000000000066
2. Perez V, Chang ET. Sodium-to-potassium ratio and blood pressure, hypertension, and related factors. Adv Nutr. 2014 Nov 14;5(6):712-41. doi: 10.3945/an.114.006783. PMID: 25398734; PMCID: PMC4224208.